Tugas Kasus II - Anemia denga Penyakit Jantung Iskemik

Oleh Mas CK

Monday, September 12, 2016

Bagikan :

Tweet

KASUS II

Seorang perempuan (30 tahun) di rawat di ruang penyakit dalam RS Y karena lemas dan pucat. Pasien mengeluh badannya terasa lemas dan lemah. Pasien juga mengeluh pusing ketika mencoba berpindah posisi pusingnya (nyeri kepala) nya semakin terasa. Pasien mengatakan walaupun sudah tidur tetap masih merasa lemah dan lemas. Sesekali pasien juga merasakan nyeri dada tetapi tidak sering. Pasien sudah mengalami anemia (penyakit karena kekurangan hemoglobin) sejak 2 tahun yang lalu. Dan ketika dilakukan pemeriksaan vital sign sebelum dan setelah berpindah posisi terjadi perbedaan yang significant. Tekanan darah naik dari 110/80 mmHg menjadi 130/80 mmHg, nadi 123x/menit dan frekuensi napas semula 20 x/menit menjadi 30 x / menit cepat dalam. Konjungtiva anemis, kulit agak pucat dan capillary refill timenya memanjang. Kekuatan otot masih penuh. Hasil pemeriksaan penunjang EKG menunjukkan adanya iskemik di bagian inferior jantung dan pemeriksaan hemoglobin menunjukkan Hb 9 g/dl, hematokrit 32%.

Pengkajian

1. Identitas
   
   • Nama : Ny. Ny
   • Jenis Kelamin : Perempuan
   • Umur : 30 tahun
2. Riwayat Kesehatan
   
   • Keluhan Utama : lemas
   • Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengeluh badannya terasa lemas dan lemah. Pasien juga mengeluh pusing, ketika mencoba berpindah posisi pusingnya (nyeri kepala) nya semakin terasa. Pasien mengatakan walaupun sudah tidur tetap masih merasa lemah dan lemas. Sesekali pasien juga merasakan nyeri dada tetapi tidak sering.
   • Riwayat Penyakit Sebelumnya : Pasien sudah mengalami anemia (penyakit karena kekurangan hemoglobin) sejak 2 tahun yang lalu.
3. Pemeriksaan Fisik
   
   • Keadaan Umum : Lemah
   • Kesadaran : Composmentis
   • Tanda-tanda vital :
     • Sebelum berpindah posisi : TD : 110/80 mmHg, Nadi : 20 x / menit
     • Setelah berpindah posisi : TD : 130/80 mmHg, Naadi : 123 x / menit, Frekuensi nafas : 30 x / menit
   • Kepala : Mata : Konjungtiva anemis
   • Kulit : agak pucat
   • Kuku : capillary refill time memanjang
4. Data Penunjang
   
   • EKG : iskemik di bagian inferior jantung
   • Laborat : Hb : 9 g/dl,
   • hematokrit : 32 %

Pengelompokan Data

Data Subyektif :

• Pasien mengatakan badannya terasa lemas dan lemah.
• Pasien mengatakan pusing (sakit kepala)
• Pasien mengatakan nyeri dada tetapi tidak sering.
• Pasien mengatakan ketika mencoba berpindah posisi pusingnya (nyeri kepala) nya semakin terasa.

Data Obyektif :

• TTV sebelum berpindah posisi : TD : 110/80 mmHg, Frekuensi napas : 20 x / menit
• TTV sesudah berpindah posisi : TD : 130/80 mmHg, Nadi : 123 x / menit (takikardi), Frekuensi napas : 30 x/menit
• EKG : iskemia di bagian inferior jantung
• Konjungtiva : anemis
• Kulit : agak puacat
• Capillary Reffil Time : memanjang (lebih dari 3 detik)
• Laborat : Hb : 9 d/dl, Ht : 32 %

Analisa Data

No.	Tanggal Jam	Data Fokus	Problem	Etiologi
1.	2 Januari 2015, jam 09.00 WIB	Data Subyektif : - Pasien mengeluh badannya terasa lemas dan lemah - Pasien mengatakan walaupun sudah tidur tetap masih merasa lemah dan lemas Data Obyektif : - Konjungtiva anemis - Kulit agak pucat - Capillary refill timenya memanjang - Hb : 9 g/dl	Keletihan	Kelesuan Fisiologis (anemia)
2.	2 januari 2015, jam 09.00 WIB	Data Subyektif : - Pasien mengatakan nyeri dada tetapi tidak sering - Pasien mengeluh badannya terasa lemas dan lemah Data Obyektif : - Perubahan EKG (iskemik bagian inferior) - Tekanan darah naik dari 110/80 mmHg menjadi 130/80 mmHg - Frekuensi napas meningkat dari 20 x / menit menjadi 30 x / menit - Nadi : 123 x / menit	Penurunan curah jantung	Perubahan frekuensi jantung (takikardia)

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan frekuensi jantung (takikardia)
2. Keletihan berhubungan dengan kelesuan fisiologis (anemia)

Sumber gambar : http://www.lihat.co.id

Tag : Anemia, KBF I, Penyakit Jantung Iskemik, Tugas Kasus II - Anemia denga Penyakit Jantung Iskemik